Псориазис

Псориазисът е често незаразно кожно заболяване, което се свързва с възпалителни лезии. Той е хроничен - острият период е последван от периоди на облекчаване или изчезване на симптомите - и е причинен от комбинация от различни фактори.

Заболяването е широко разпространено и се среща малко по -често при жените, отколкото при мъжете. Той не е напълно излекуван, но е възможно да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот на пациента.

Псориазисът може да доведе до артрит, възпаление на ставите.

Синоними руски

Люспест лишеи.

Английски синоними

Псориазис.

Симптоми

Симптомите и признаците на псориазис зависят от вида на псориазиса.

• Плакатен псориазис. Той е придружен от специфични възпалителни кожни образувания - повдигнати, овални, рязко очертани зачервени лезии, лющещи се и покрити със сребристи люспи. Най -често образувания се появяват по външната повърхност на лактите, коленете, върху скалпа и багажника. Елементите на кожен обрив могат да бъдат болезнени и сърбящи. В тежки случаи кожата в близост до ставите на засегнатите области се напуква и кърви.
• Гутатен псориазис. Този тип се свързва с появата на многобройни папули (възли) с оранжево-розов цвят, с размер 1-10 мм. Обривът обикновено се появява по торса, раменете и бедрата, но може да се намери по цялото тяло. Като правило, той засяга хора под 30-годишна възраст, както и 2-3 седмици след страдание от инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, след повърхностни бактериални инфекции в ануса.
• Псориазис на ноктите. Характеризира се с уплътняване, ексфолиране, обезцветяване на нокътните плочи, обезцветяване, пожълтяване на ноктите, наличие на петна по тях, образуване на ямки, пукнатини, увреждане на ноктите. Нокътните плочи са унищожени, растежът на ноктите е нарушен, те могат да бъдат отделени от нокътното легло. Среща се при 30-50% от пациентите с псориазис.
• Псориазис на големи гънки. В този случай кожни лезии под формата на червени възпалителни петна се появяват в областта на гънките на подмишниците, под млечните жлези, в шийните гънки, в областта на гениталиите, на препуциума. Пукнатини могат да се появят по ръбовете и в центъра на лезиите. Най -често псориазисът с големи гънки се среща при хора с наднормено тегло и затлъстяване. Изпотяването и триенето влошават болестта.
• Псориазис на главата. Той е придружен от зачервяване на скалпа, сърбеж, лющене на скалпа с появата на бели люспи по косата и раменете - частици от мъртва кожа.
• Псориатичен артрит. Кожните лезии са придружени от болки в ставите, подуване, изкривяване и деформация на ставите. Ставите на пръстите, китките, стъпалата, колянните стави могат да бъдат засегнати.
• Пустулозен псориазис. Този тип се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на голям брой пустули - малки мехурчета, пълни с гной. Образувания могат да се появят по дланите и ходилата или по цялото тяло. Когато по тялото се появят множество пустули, се присъединяват треска и слабост.
• Псориатична еритродермия. Областите на кожата се зачервяват, могат да се появят плаки. Лезиите обикновено са придружени от силен сърбеж. Най -често псориатичната еритродермия е свързана със слънчево изгаряне или злоупотреба с лекарства.

Обикновено при различни видове псориазис болестта се проявява постепенно, кожните лезии се разпространяват и се наблюдават в продължение на няколко седмици. Тогава симптомите изчезват. След излагане на фактор, допринасящ за развитието на псориазис (или спонтанно), симптомите се появяват отново след известно време.

Обща информация за болестта

Псориазисът е често незаразно кожно заболяване, което се свързва с възпалителни лезии.

Той е хроничен и често се повтаря - острият период е последван от периоди на отслабване или изчезване на симптомите, след което след известно време симптомите се появяват отново.

Псориазисът е широко разпространен, особено сред хората на възраст 16-22, 57-60 години. Жените са по -податливи на това от мъжете. Хората със светла кожа са изложени на повишен риск от развитие на болестта.

Въпреки факта, че псориазисът е синоним на люспест лишей, той абсолютно не е заразен за другите.

Причините за псориазис все още не са напълно установени. Появата му се свързва с генетично предразположение, с нарушения в имунната система и с фактори на околната среда, влияещи върху организма.

Развитието на псориазис е свързано с един от типовете клетки на имунната система (с Т-лимфоцити), докато се наблюдава Т-клетъчна хиперактивност. Обикновено те пътуват с кръвта по цялото тяло, откривайки чужди агенти - вируси и бактерии. При псориазис по неизвестни причини Т -клетките започват да се натрупват в кожата. Тяхната хиперактивност причинява разширяване на кръвоносните съдове в засегнатата област, нарушава цикъла на образуване на нови кожни клетки - те се образуват много по -бързо от обикновено. Мъртвите клетки на кожата, междувременно, нямат време да се ексфолират и да се натрупват по повърхността на кожата, образувайки плаки.

Псориазисът може да бъде провокиран от един от следните фактори:

• инфекции (тонзилит, млечница, ХИВ);
• увреждане на кожата - порязване, надраскване, ухапване или изгаряне;
• хипотермия;
• Слънчево изгаряне;
• емоционален стрес;
• пушене, злоупотреба с алкохол;
• употребата на лекарства (антималарийни и др. ).

В същото време при някои пациенти с псориазис се появяват обриви без очевидно влияние на факторите на околната среда.

Има следните основни видове псориазис.

• Плакатен псориазис. Той е най -често срещаният.
• Гутатен псориазис. Обикновено засяга хора на възраст под 30 години. Настъпва 2-3 седмици след пренесените инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, както и след повърхностни бактериални инфекции в областта около ануса.
• Псориазис на ноктите.
• Псориатичен артрит. При този вид псориазис кожните лезии са придружени от артрит - възпаление на ставите.
• Псориатична еритродермия. Най -често се свързва със слънчево изгаряне и злоупотреба с лекарства.
• Пустулозен псориазис. Това е доста рядко, в тежки случаи заплашва живота на пациента.
• Псориазис на главата. В този случай загубата на коса, причинена от заболяването, обикновено не се случва, тъй като корените на косата са разположени много по -дълбоко от люспестите образувания.

Класификация на псориазис според тежестта на протичането:

• мека (по -малко от 2% от цялата кожа е засегната);
• умерена (кожните лезии заемат не повече от 3-10% от повърхността на кожата);
• тежък псориазис (повече от 10% от кожата е засегната).

В зависимост от вида, местоположението и степента, псориазисът може да причини усложнения:

• удебеляване на кожата, добавяне на вторична инфекция чрез надраскване и драскотини, които се появяват поради сърбеж с псориазис;
• психологически проблеми (стрес, ниско самочувствие, депресия, социална самоизолация);
• увреждане на ставите (деформация с скованост и намалена подвижност на ставите);
• повишен риск от развитие на различни заболявания и състояния: високо кръвно налягане, възпалително заболяване на червата, сърдечно -съдови заболявания, рак на кожата.

Псориазисът обикновено е сравнително лек. Въпреки това, за повечето пациенти социалната адаптация се превръща в основен проблем, особено при наличието на кожни лезии във видими участъци от кожата - враждебността на другите към типа кожни лезии, страхът им от заразяване (мнозина не знаят, че болестта не е заразна).

Кой е изложен на риск?

• Хора с наследствено предразположение (повече от 40% от пациентите с псориазис имат роднина с псориазис).
• Лица с вирусни, бактериални, гъбични инфекции (стрептокок, млечница, ХИВ и др. ).
• Емоционално стресиран.
• Хора със затлъстяване и наднормено тегло.
• Пушачи.
• Злоупотребяващи с алкохол.
• Приемане на определени лекарства (антималарийни лекарства и др. ).
• Изгоряло от слънцето.

Диагностика

Диагнозата на псориазис обикновено се основава на типичния тип лезия, като се отчита тяхното местоположение. В трудни случаи може да се наложи допълнително изследване, за да се изключат други кожни заболявания.

Лабораторни изследвания

• Общ анализ на кръвта. При псориазис могат да се открият левкоцитоза и анемия.
• Ревматоидният фактор (RF) е протеин, чието ниво в кръвта може да се увеличи при системни възпалителни заболявания, придружени от увреждане на ставите, особено при ревматоиден артрит. Резултатът от теста за псориазис е отрицателен. Това ви позволява да различавате псориазис от ревматоиден артрит, при който RF се увеличава.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) обикновено е нормална, с изключение на пустуларен псориазис и псориатична еритродермия.
• Пикочна киселина. Нивата на пикочна киселина при псориазис могат да бъдат повишени (особено при пустулозен псориазис), което води до объркване на псориатичния артрит с подагра, при която концентрацията на пикочна киселина се повишава значително.
• Антитела срещу ХИВ (вирус на човешкия имунодефицит). Внезапното начало на псориазис може да се дължи на HIV инфекция.

Други методи на изследване

• Рентгенография на ставите. Позволява ви да оцените тежестта на увреждането на ставите при псориатичен артрит.
• Кожна биопсия. Прегледът включва вземане на малка проба от кожата за по -късен преглед под микроскоп. Провежда се в трудни случаи, за да се разграничи псориазисът от други кожни заболявания.

Лечение

Терапията при псориазис включва локално лечение на кожни лезии, медикаменти, фототерапия, предотвратяване на излагане на фактори, провокиращи появата на обриви. Зависи от вида и тежестта на псориазиса.

За да се отървете от кожни лезии, могат да се използват омекотители (кремове, вазелин, парафин, растителни масла). Те са най -ефективни, когато се използват два пъти дневно след душ. Използват се също салицилова киселина, антралин, катранени препарати, мехлеми, разтвори, шампоани, съдържащи въглищен катран. Тези средства са противовъзпалителни и забавят образуването на нови кожни клетки.

Използването на кортикостероидни мехлеми прави лечението по -ефективно. Те са показани за лек до умерен псориазис. Въпреки това, тяхната продължителна употреба не се препоръчва (възможна е атрофия на кожата, пристрастяване към лекарството).

Светлинната терапия - излагането на кожата на ултравиолетово лъчение - може да бъде от полза. В този случай трябва да се избягват изгаряния.

Локалното лечение на лезии в по -тежки случаи се комбинира с прием на лекарства - ретиноиди, препарати от витамин D, метотрексат и др.

Лечението на псориазис може да бъде трудно, тъй като заболяването е хронично и се повтаря след изчезване на симптомите. Ефективността на определен метод на лечение зависи от податливостта на пациента към него.

Ежедневните вани (препоръчват се олио за баня, овесени ядки или морска сол; горещата вода и ексфолианти трябва да се избягват) и овлажняването след къпане може да помогне за омекотяване на кожата и намаляване на възпалението на псориазис.

Предотвратяване

• Избягвайте хипотермия, слънчево изгаряне.
• Избягвайте емоционалния стрес, когато е възможно.
• Откажете се от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
• Внимателно приемайте определени лекарства (антималарийни и др. ).

Препоръчителни анализи

• Общ анализ на кръвта
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Ревматоиден фактор
• Серумна пикочна киселина
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (определяне на антитела към HIV тип 1 и 2 и р24 антиген)